{"id":9828,"date":"2023-09-12T13:39:54","date_gmt":"2023-09-12T13:39:54","guid":{"rendered":"https:\/\/drasimonelacerda.com.br\/?p=9828"},"modified":"2023-09-25T20:50:36","modified_gmt":"2023-09-25T20:50:36","slug":"aparelho-interoclusal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/drasimonelacerda.com.br\/?p=9828","title":{"rendered":"Aparelho Interoclusal"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Aparelho estabilizador<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp; Esta placa \u00e9 muitas vezes chamada de placa de relaxamento muscular, pois seu uso \u00e9 primariamente para reduzir dor muscular. Promove uma oclus\u00e3o funcional \u00f3tima, quando em posi\u00e7\u00e3o, os c\u00f4ndilos se acham em posi\u00e7\u00e3o musculoesqueletal est\u00e1vel e os dentes se contactam simult\u00e2neo e bilateralmente (OKESON, 2000).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp; Este aparelho apresenta uma face oclusal lisa, quando aplicado na maxila, as sali\u00eancias e aresta dos dentes inferiores entram em contato com a superf\u00edcie lisa do aparelho deforma uniforme e simult\u00e2nea. Durante o movimento da mand\u00edbula, os dentes inferiores deslizam livremente sobre a placa, eliminando eventuais obst\u00e1culos \u00e0 oclus\u00e3o. O tratamento com esse tipo de aparelho promove o relaxamento dos m\u00fasculos hipert\u00f4nicos (HUIJBERS, 2005).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp; Para Miranda &amp; Teixeira (2007), a placa estabilizadora \u00e9 considerada como o&nbsp;<em>gold-standard&nbsp;<\/em>das placas oclusais. Ela reduz a chance de desgaste dent\u00e1rio e de fratura dent\u00e1ria. Assim sendo, \u00e9 bastante \u00fatil em pacientes com quadro de parafun\u00e7\u00e3o, atuando como elemento de prote\u00e7\u00e3o do sistema. Tamb\u00e9m \u00e9 indicada para casos de mialgias e\/ou artralgias, para alterar os padr\u00f5es de certos tipos de cefal\u00e9ia e como adjunto no tratamento de deslocamento do disco articular.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Aparelho para posicionamento anterior<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp; De acordo com Okeson (2000), o aparelho de posicionamento anterior \u00e9 uma placa interoclusal que propicia a mand\u00edbula a adquirir uma posi\u00e7\u00e3o mais anterior que a posi\u00e7\u00e3o de intercuspida\u00e7\u00e3o. Este aparelho possui o objetivo de promover um relacionamento melhor disco-c\u00f4ndilo na fossa, de tal maneira que os tecidos tenham oportunidade de adapta\u00e7\u00e3o e reparo dos tecidos retrodiscais, eliminando dessa forma, sinais e sintomas associados ao desarranjo articular.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp; S\u00e3o mais utilizadas para o tratamento de desarranjos e deslocamentos do complexo c\u00f4ndilodisco, especialmente o deslocamento de disco com redu\u00e7\u00e3o e tamb\u00e9m para casos de apn\u00e9ia obstrutiva do sono, sendo que essa \u00faltima deve ser dupla (MIRANDA &amp; TEIXEIRA, 2007). \u00c9 indicado tamb\u00e9m travamento cr\u00f4nico ou intermitente da articula\u00e7\u00e3o e algumas desordens inflamat\u00f3rias.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Placa de mordida anterior<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tamb\u00e9m conhecida como Front-Plateau, \u00e9 um aparelho usado no maxilar superior, que recobre as incisais de canino a canino dos dentes superiores e apresentam contatos somente com os dentes anteriores inferiores. Outra caracter\u00edstica desse dispositivo oclusal \u00e9 apresentar guia incisal nos movimentos protrusivos e guia canino nos movimentos de lateralidade. Possui a fun\u00e7\u00e3o de desocluir os dentes posteriores eliminando sua influ\u00eancia na fun\u00e7\u00e3o mastigat\u00f3ria (OKESON, 2000).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp; Para Molina (1995), esse dispositivo oclusal pode reposicionar o c\u00f4ndilo, eliminar os contatos dos dentes posteriores e como conseq\u00fc\u00eancia eliminar o deslize c\u00eantrico, os contatos prematuros e as interfer\u00eancias oclusais, estimulando o relaxamento dos m\u00fasculos mastigat\u00f3rios. Essa placa \u00e9 indicada para desordens musculares que estejam associadas \u00e0 instabilidade ortop\u00e9dica ou maloclus\u00e3o s\u00fabita.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Placa de mordida posterior<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp; Para Okeson (2000), a placa de mordida posterior \u00e9 confeccionada para dentes inferiores e consiste de duas \u00e1reas de acr\u00edlico localizadas sobre os dentes posteriores e conectadas por uma barra lingual met\u00e1lica. Os objetivos do tratamento da placa de mordida s\u00e3o proporcionar altera\u00e7\u00f5es maiores na dimens\u00e3o vertical e posicionamento mandibular.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Placa de N\u00f3bilo<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp; De acordo com Borges&nbsp;<em>et al&nbsp;<\/em>(2006), as placas oclusais lisas ou pistas oclusais deslizantes de N\u00f3bilo, com fun\u00e7\u00e3o miorrelaxante e reprogramadora, s\u00e3o usadas, inicialmente, no tratamento de pacientes com bruxismo. Ao mesmo tempo em que estes dispositivos devolvem uma oclus\u00e3o funcional com os c\u00f4ndilos numa posi\u00e7\u00e3o m\u00fasculo-esqueletal mais est\u00e1vel (RC=MIH), os dentes passam a desenvolver um contato melhorado, gerando estabilidade ortop\u00e9dica<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp; As pistas deslizantes de N\u00f3bilo, assim como as placas oclusais, s\u00e3o usadas para promover uma oclus\u00e3o funcional \u00f3tima, reorganizando a atividade reflexa neuromuscular que, por sua vez, reduz a atividade muscular anormal, enquanto propicia uma fun\u00e7\u00e3o mais equilibrada. (TRINDADE &amp; N\u00d3BILO, 2002).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp; A indica\u00e7\u00e3o ideal para reprograma\u00e7\u00e3o neuromuscular de pacientes desdentados totais brux\u00f4nomos seria a instala\u00e7\u00e3o das Pistas Deslizantes de N\u00f3bilo como m\u00e9todo eficaz na diminui\u00e7\u00e3o da sintomatologia dolorosa, repostura\u00e7\u00e3o mandibular e recupera\u00e7\u00e3o da dimens\u00e3o vertical de oclus\u00e3o (TRINDADE &amp; KRUNSILAV, 2003).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Aparelho pivotante<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp; O aparelho pivotante cobre um dos arcos e normalmente apresenta um \u00fanico contato posterior em cada quadrante. Este contato estabelecido \u00e9 o mais posterior poss\u00edvel. Quando uma for\u00e7a superior \u00e9 aplicada sobre o queixo, a tend\u00eancia \u00e9 aproximar os dentes anteriores e pivotar os c\u00f4ndilos para baixo em torno de um ponto pivotante posterior (OKESON, 2000).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp; Okeson (2000), afirma ainda que, este aparelho foi desenvolvido inicialmente com a id\u00e9ia de que desenvolveria menos press\u00e3o intra-articular. Pensava-se que quando os dentes anteriores se movessem para pr\u00f3ximos de si mesmos criaria um fulcro em torno do segundo molar pivotando o c\u00f4ndilo para baixo da fossa. Porem, esse efeito s\u00f3 poderia ocorrer se as for\u00e7as que fecham a mand\u00edbula situassem anteriormente ao pivot. Entretanto, os m\u00fasculos elevadores localizam-se principalmente posteriores ao pivot, o que n\u00e3o permite nenhuma a\u00e7\u00e3o pivotante.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Aparelho resiliente ou macio<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp; A placa resiliente \u00e9 um aparelho fabricado de material resiliente que \u00e9 normalmente adaptado ao maxilar superior, com o objetivo de proporcionar contatos simult\u00e2neos e est\u00e1veis com os dentes opostos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp; Apesar da dificuldade de ajustes, Pettengil&nbsp;<em>et al<\/em>. (1998) verificaram as placas resilientes reduziram a dor dos pacientes de forma semelhante \u00e0s placas r\u00edgidas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Discuss\u00e3o<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp; Devido \u00e0 grande variabilidade de sintomas de DTMs, os relatos imediatos da efetividade destes aparelhos, devem ser vistos com parcim\u00f4nia, uma vez que podem n\u00e3o representar um efeito real (MIRANDA, 2000).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp; Maciel (1996) afirma que a prefer\u00eancia dos cl\u00ednicos pela utiliza\u00e7\u00e3o das placas nos tratamentos das DTMs baseia-se na observa\u00e7\u00e3o de que as mesmas proporcionam uma terapia n\u00e3o invasiva, revers\u00edvel e podem apresentar excelentes benef\u00edcios na condu\u00e7\u00e3o de variadas manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp; O uso de dispositivos interoclusais, como m\u00e9todo revers\u00edvel de tratamento para DTMs \u00e9, sem d\u00favida, de extrema import\u00e2ncia para a Odontologia, devendo ser usados com prud\u00eancia, tendo per\u00edcia satisfat\u00f3ria tanto no diagn\u00f3stico, quanto na instala\u00e7\u00e3o e manuten\u00e7\u00e3o durante todo o tratamento. Em estudo realizado por Miranda (2000), conclui-se que as placas oclusais reposicionadoras s\u00e3o mais efetivas na redu\u00e7\u00e3o da dor relatadas pelos pacientes, reduzindo esta sintomatologia mais rapidamente que as placas de estabiliza\u00e7\u00e3o. E, de acordo com o protocolo de utiliza\u00e7\u00e3o, \u00e9 efetivo na redu\u00e7\u00e3o de ru\u00eddos articulares.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp; Garcia&nbsp;<em>et al.&nbsp;<\/em>(2001), em pesquisa realizada para verificar a efetividade das placas estabilizadora e reposicionadora anterior, foram selecionados 24 pacientes com deslocamento do disco com redu\u00e7\u00e3o, cuja queixa principal era a dor e\/ou ru\u00eddo articular, certificado atrav\u00e9s do exame cl\u00ednico. Ap\u00f3s o tratamento, notou-se que ambos os tipos de placas proporcionam bons resultados, por\u00e9m, as placas reposicionadoras anteriores apresentaram resultados mais favor\u00e1veis.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp; Conti&nbsp;<em>et al<\/em>. (2005), avaliaram a efetividade das placas oclusais reposicionadoras no controle de patologias intra-articulares da ATM, em rela\u00e7\u00e3o a tratamento com placa estabiliza\u00e7\u00e3o e um grupo sem tratamento (controle). A amostra constou de 52 pacientes divididos em tr\u00eas grupos, de acordo com o procedimento empregado: do grupo I (placa estabilizadora), grupo II utilizou-se placa reposicionadora, grupo III (controle), n\u00e3o receberam nenhum tratamento. Os resultados demonstraram uma maior efetividade das placas&nbsp;reposicionadoras na redu\u00e7\u00e3o inicial da dor relatada pelo paciente, assim como uma diminui\u00e7\u00e3o na sensibilidade \u00e0 palpa\u00e7\u00e3o na ATM. Ap\u00f3s 6 meses, todos os grupos mostraram-se semelhantes em rela\u00e7\u00e3o aos sintomas, assim como em rela\u00e7\u00e3o aos ru\u00eddos articulares. Baseando nisto, os autores conclu\u00edram que a terapia de uso parcial das placas reposicionadoras constitui-se num meio efetivo de controle das patologias intra-articulares da ATM.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp; Em estudo conduzido por Landulpho&nbsp;<em>et al.&nbsp;<\/em>(2003), foi avaliado a efetividade da terapia por aparelhos interoclusais em pacientes com DTM, por meio da eletrossonografia computadorizada. Foram avaliados, acompanhados e tratados vinte e dois pacientes com sinais e sintomas de DTM, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 53 anos. Os resultados obtidos revelaram que houve uma redu\u00e7\u00e3o significativa na amplitude do ru\u00eddo da ATM, para ambos os lados e a terapia atrav\u00e9s de aparelhos interoclusais foi efetiva na remiss\u00e3o da sintomatologia apresentada inicialmente. Quanto \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de placas r\u00edgidas ou resilientes, embora haja dificuldades para ajustes, verificaram as placas resilientes reduziram a dor dos pacientes de forma semelhante \u00e0s placas r\u00edgidas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp; J\u00e1 no estudo de Turcio&nbsp;<em>et al.&nbsp;<\/em>(2008) embora os resultados estat\u00edsticos demonstraram que tanto placas resilientes quanto r\u00edgidas ofereceram uma melhora na sintomatologia dolorosa dos m\u00fasculos temporal anterior e masseter, ainda relatam que para a literatura, placas oclusais r\u00edgidas que permitem grande controle dos contatos oclusais seriam mais indicadas. Isso porque as placas interoclusais resilientes, al\u00e9m de dif\u00edcil ajuste oclusal, s\u00e3o menos dur\u00e1veis que as r\u00edgidas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Considera\u00e7\u00f5es finais<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp; O uso de dispositivos interoclusais \u00e9 uma das formas de tratamento de DTMs mais utilizadas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp; N\u00e3o existe uma placa oclusal que \u00e9 \u00fatil para tratar todas as DTMs. Existem DTMs que n\u00e3o respondem \u00e0 terapia por placas, sendo ent\u00e3o necess\u00e1ria a institui\u00e7\u00e3o de outras modalidades de tratamento ou mesmo de tratamento multidisciplinar.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp; Qualquer terapia somente deve ser institu\u00edda ap\u00f3s um correto diagn\u00f3stico e deve-se proceder primeiramente a procedimentos revers\u00edveis.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aparelho estabilizador &nbsp;&nbsp;&nbsp; Esta placa \u00e9 muitas vezes chamada de placa de relaxamento muscular, pois seu uso \u00e9 primariamente para reduzir dor muscular. 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